Inschrijven als klant:

U kunt zich via onderstaand formulier inschrijven als klant bij Gerlasco.

Graag zo volledig mogelijk invullen en dan op [Nu verzenden] klikken.

Interesse in :

Typ hier uw vraag:

Graag de nieuwsbrief ontvangen:

Ja graag Nee

Uw naam:

Uw telefoon:

Uw email:

Bedrijfsgegevens:

Bedrijfsnaam:

E-mailadres algemeen:

Telefoon algemeen:

Website:

U heeft aangegeven zich als klant aan te willen melden, daarvoor hebben wij aanvullende informatie nodig.
Gelieve onderstaande gegevens ook in te vullen.

Bezoekadres:

Straatnaam + nr:

Postcode:

Plaatsnaam:

Land:

BTW-nummer:

KvK-nummer:

Hoe bent u in contact
gekomen met Gerlasco:

Werkt u met opdrachtbon,
inkoopbon of andere bonnen?

ja nee

Bevoegd contactpersoon:

Tel. bevoegd contactpersoon:

Email-adres t.b.v. factuur:

Ik ga akkoord met de Gerlasco leveringsvoorwaarden

ja

(klik op de link om de voorwaarden te downloaden

Geef hier het afleveradres op, als dat afwijkt van het bezoekadres.

Afleveradres:

Straatnaam + nr:

Postcode:

Plaatsnaam:

Land:

Evt. opmerking: